张女士，女，52岁，右颊粘膜白斑反复8年。起初只是淡白色网状斑，偶尔痛，吃辛辣、烫食后就灼痛、糜烂，抹过医生给的激素软膏能缓解，但停药又复发。最近半年觉得更干燥，夜间口干，情绪易怒，睡眠差。检查见白色扁平网状斑伴局部黏膜略糜烂，牙科做过活检排除了恶变。
我给她的辨证是“肝郁化火、阴虚内热兼湿热浅陷”。口腔扁平苔藓常年反复，多与情志失调、肝郁化火；或体内阴液不足、虚火上炎；或脾腑运化失常、湿热蕴结有关。
治疗原则不是单纯灭疼，而是疏肝解郁、清热养阴、化湿散结，内服与外治并重。
我给她开了一些中药
滋阴清热类为主方：生地、麦冬、玄参、丹皮等，养阴润燥、清虚热
疏肝解郁、清肝火：柴胡、黄芩、龙胆草（视情加减）
结合养血调经、软坚化结：当归、白芍、赤芍等
我常把上述原则组方，内服调理1月张女士灼痛明显减轻，3个月后白斑色淡，糜烂愈合；一年随访，虽未完全消失，但复发次数和程度明显下降。
展开剩余52%关于“反复到底是哪儿的问题”——常见原因有：
情志不舒：长期郁怒、紧张可导致肝气郁结，化火上攻；
体质虚弱：阴虚或脾虚不能濡养黏膜，容易复发；
局部刺激：牙龈不齐、修复体刺激、辛辣刺激等常诱发或加重；
治疗不到位：短期仅靠外用激素遮盖炎症，未从体质上调理容易反复。
日常能做的事
别老吃辣、烫的、烟酒尽量戒掉；口腔卫生别粗心；
注意情绪和睡眠，适当运动，锻炼抵抗力；
有病变变化（溃疡不愈、颜色/形态突变、增厚）要及时做活检排查；
中医讲“辨证施治”，同样的白斑白纹不同人方子不同，盲目照搬别人方子效果有限。
我是中医刘海云，专注口腔黏膜疾病五十年，几十年见过不少反反复复的病人，体会是——要找准“体质＋诱因＋局部因素”的组合，耐心调理，局部与全身一起做，效果稳些。
最后一句话：嘴里白纹白块老是反复，不是单一药能解决的，要找对病因、对症下方、坚持调理。
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